这样的阑尾，你一定没法见过

说到切除，普另有科眼科医生都见得多了。无论是稍长的、短的、粗大的、细的、有黏膜的、无黏膜的，也无论它跑到腹腔哪个角落，甚至顽皮地跑到腹腔另有，都好在经验丰富的普另有科眼科医生的火眼金睛。

但是，今天要介绍的这一种切除，可以说又皮出了新高度。没想起这一情况下的眼科医生，极难得出正确的判断，而超群过的眼科医生，哪怕只有一次，也过目难忘。

为便于解读，先行放大家温习下切除法医学，然后对比着查询本文患者。

切除基础知识

切除是腹腔内后内层包覆的一个细稍长盲管，稍长约 5～8 cm，直径约 0.5~0.8 cm，其一组部在腹腔内上方，回盲花药上方约 2.5 cm 处，由于腹腔包绕切除所形成的切除系膜短于切除本身，故切除型态弯曲，圆锥形似蚯蚓，亦名「蚓突」。

切除一组比起相同，而体及尖部则较其会（有时切除体、尖部可部分相同于腹腔后），可指向各个顺时针。

切除结构与结肠雷同，有口腔层、口腔之中下层、环肌层、纵肌层、浆膜之中下层及浆膜层（由内而另有）。口腔和口腔之中下层之中含有丰富的黏膜许多组织，呈纵行栖息于（这是感染更易沿口腔之中下层扩散的原因）。

布 1 忍术之中切下的切除，与肠管值得注意，切除的表层也是光滑、斜坡的浆膜层

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皮出新高度的切除

下面这个患者华盛顿邮报由 Darpanah 等眼科医生发表在近期的 Surgery 上。

先行看忍术之中切下的头颅骨：

布 2 忍术之中切下的回盲部头颅骨

从上布不难看出，黄绿色上标标明为切开的肠管，可见肠管内的黏膜裂口；绿色上标标明为肠管表层，即浆膜层，还可见肠管呈套叠圆锥形。

译者认为黑色上标标明是切除，并得出忍术之中病理：切除肠套叠。那么，难题来了：黑色上标标明不太可能切除吗？如果是切除，为何黏膜层在另有表层？

解决这一难题的金标准规范自然环境是病理定期检查，结果揭示：不太可能为切除，但属于切除内另有翻转，即正常切除各许多组织层几乎反转，就像故意把另有套深绿色反过来穿的熊父母。此另有，患者还声称同时存在子宫内膜异位症。

那么，切除翻转的病病征，有什么橘红色的展现出吗？

来看下病征的忍术前的资讯：

病征女性，30 岁。因黄疸常在恶心、咳嗽 24 天内来诊。

病征稍长期以来患有痰，经常用药泻药，具体可考。（入院当天见其大便呈稀糊圆锥形）。除此之另有，近期未用药任何药物。

体格定期检查：无发热。下腹部压痛，余无特殊。

实验室常规化验结果未见微小极其指标。

腹部 CT 成像揭示：腹腔一处一个盲端管圆锥形----缺失（稍长上标标明），加有静脉油脂，地处回盲花药（短上标标明）上方。

布 3 腹部 CT 成像

确有这些忍术前的资讯，无法得出切除翻转的病理，即切除翻转的病病征，无论是病理上还是某类上，都无法任何橘红色的展现出。

开篇

对于该患者来说，无论是切除肠套叠，还是腹腔的子宫内膜异位症，都以致于不算罕有，也都比起较易病理。唯有这一切除翻转，极其罕有，若先行前从未听说过的话，即便忍术后见到这种情况下，也不必须标识，而是较易复发为等其他疟疾，甚至会导致病病征手忍术方式则的过于激进。

这正是我们普另有时间介绍这个令人过目不忘的患者的用以。深信以后再进一步碰上值得注意情况下，你一定必须能用心之中有数，刀下有把握了。

参考文献

1. Anisse Tidjane, Benali Tabeti, Nabil Boudjenan Serradj, et al. Laparoscopic management of a drain site evisceration of the vermiform appendix, a case report.Int J Surg Case Rep. 2018; 42: 29-33.

2. Amir H. Darpanah, and Jamal Bokhari, The inside-out appendix, Surgery (2017), doi: 10.1016/j.surg.2017.09.024.

撰稿人： 程培训