叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.字天士。号香岩 江苏溧阳人。先祖由安徽歙县迁居溧阳。

[生平生平叶桂的祖父叶时、哥哥朝采皆较深谙御医.叶桂聪颖年少，闻言即解.且授课习勤劳，；也在随师习文，回家侄寄居。14岁时哥哥去世.孤独日渐清苦.他日后战功职志现代医授课之志，跟随哥哥的名儒朱某寄居。由于他讲授勤勉。高约进很快。不池田神经外科超过了朱师。因此，他二十不到即有了医名。但他并不满足。在神经外科上精益求精.虛心向授课，凡御医上有一技之高约的人，不论远近，他都出发拜渴。他曾先后习武17人，包括周扬俊、马元仪等名医。他众家之高约.御医越来越精湛。他切脉望色。如不知之本.声名大振.就诊的人不计其数，且“治患多纳里”(《资治通鉴》)。对于疑难患症，往往有相异于他人的绝招：有的根据患人的嗜好提出批评急救之法.有的仅仅在别人的医方上略加变通;有的竞不服药.仅仅以饮食起居泡茶之、有的无患时预断其患、先前防疫之.自是效验，于是名满上海地区。他的传真是很多.在《浪迹今古》、《聊斋卷首》等许多著作里 都有他的疗患生平。朱氏代人因遇到困难诊务，著述甚少，历代所流传的《临证指南医案》和《温证论治》。都是由其名儒整理他的医案和授课段落而成。

[授课术思想叶桂在授课术思想上都功底很较深。因为他对《内经》、《医家》、《眼疾论》、《全匱要欺》等医典均有较深入的数据分析，后任之他能众家之高约。在俱证热患和内科、眼疾、杂患上都都甚为有不知地。与此相关温患上都更有用处，说明了了温患的传变连续性和外科手术规范.创始了以卫气营血为纲的证治之真是。 说明了了诸多病征。察患的丰厚充分.为温患授课真是的思想体系得益于了典范.在温患授课的当代发端了承先启后的作用.作出了突出的表彰。

在温患上都，他极力宣扬“温厌上均受.首先犯肺。逆传肺泡”的授课真是.视为温患多由消化道病毒感染，主要表现为咳嗽、纤恶寒、头痛、咳嗽、疲倦、有汗或无汗、苔薄、脉浮等。他视为温厌与眼疾的演变相异，“眼疾之厌伤感在表，然后化热入里”.而“温厌则热变速箱”，易于眼疾动风 厌陷肺泡。朱氏详论了温厌入卫、入气、分派、入血的疼痛和辨证.条分缕析，是他外科手术温患实践充分的说明了 很有一点数据分析授课习。

对于温患的患况与结节病转归。他；也通过察舌、脸齿、俱斑疹等开展俱析。关于察舌，他视为大肠薄白.俱证风寒.不宜辛散法， 大肠干薄而白 厌虽在卫，而肺津已伤.不宜在辛凉方里转为红果、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种大肠的发生变化.对症论治、切里肯綮。关于验齿 他认力在病征温患之症上后任具重要的意义。他真是 “看舌在此之后。亦须验齿。齿为肾之余，齦为肠胃之络.热厌不燥肠胃津.必耗肾液”(叶香岩俱证和水患》)。他详论了俱齿的方法和对患况的判断。并提出批评辨证，对流行病学病征，甚为有参考价值。关于俱认斑疹和白(疒立口)， 他也有许多高约处的论调和休时会.于温患的病征和外科手术，很有指导意义。 与察舌、验齿一样 ；也被历代名医作为温患诊的为重

在内科与杂患的诊上都。他亦赢得了较高的成就 有许多高约处的论调和精辟的说明了。过去名医多将药性合论。到了明末、对“脾寒”有人说明了.而“肠胃寒”则少说明了， 朱氏首论“肠胃寒”使药性之数据分析有了原先外拓和成果。朱氏视为“脏不宜藏 腑不宜通 脏器之体用各殊也”(《临证指南医案》)脾为之本之一 .肠胃旧属六腑之一.纳食主肠胃， 运化主脾”。“脾不宜升则健.肠胃不宜降则和”.”脾喜刚燥 肠胃喜柔润” 两者的动态、连续性是只能混淆的。治肠胃之患，不宜坎凉通降;治脾之患，不宜坎温开发，药性分论，这是朱氏的真知灼不知。

叶桂还甚为有不知地的发展了纳经八脉要旨论治的基本概念。 在生理上，他视为纳经的效用在于收摄气，调节一味经络 且管控、包举面相;在患理上。凡药性高血压之患 池田虚不复， 必延及纳经;在要旨上.纳经之患须分大势;外科手术上，；也后任通、补。纳经均受患在此之后.八脉的正；也动态必均受因素.使人体收摄、均受命、包举等动态增加 时会出现腹胀、内伤咳嗽、戊寅哀惫 月经不调、崩漏等出血，关于纳经患症的辨证，朱氏真是：“纳经之纤细者，当时人必用苦辛和芳香，以通脉络.其虚者.必辛坎混补.佐以流行脉络 务在经络调合。患必痊愈”(《临证指南医案》).朱氏又视为：“初为气结在经”，“池田则血伤入络”。关于通络之法。朱氏以辛润通络为典范，药用新降、旋复、青葱、当归、柏子、桃仁等;如不知寒寒之症，则佐以人参、茯苓、茴香等辛温通络之剂;如果络患日较深。则非峻攻不效，顶多蜈蚣蜘蛛之类辛咸之品，以搜剔络厌 并都用丸剂徐图缓取、

朱氏立方遣药逐步形成了他自己的特点。外科手术俱证温患.他立方简洁明晰 服药则趋于轻灵贵金属。外科手术杂患.并非一 煎“清淡”特別是外科手术虚损.善用血肉填下.坎药理虛.，调治药性 刨用坎寒育养肠胃寒，此外，又都用酸坎化寒和辛坎化阳方法。明确服药上主张慎用刚燥.他真是“桂、附刚峻.特质雄烈.精血主藏.藏体旧属寒.刚则愈切脂矣”。同时又不滥投苦寒，他真是：“苦寒沉降”。“肠胃口得苦长者”(《临证指南医案》)这充分反映了朱氏亲手均受命经络和药性的外科手术思想.

朱氏代人不仅仅日日遇到困难诊务，救临死扶伤，在群众里有高的既得利益;而且留心和从医的态度非；也明晰.医德也十分高尚。临终时他却说侄子真是 “医可为而不必为.必聪颖敏悟， 读万卷书.而后可以济世。下然.鲜有不者.是以药饵为鞭子也。吾临死.后人慎奈何轻言医”