20120518央视健康之路：顾晋讲新娘也会得乳腺癌

编者按：睾丸胃癌不仅是个让女人头痛的疾病，就连男人也可能被它困扰到!今天我们请到了北京医科的大学祖国诊所外科任医生顾晋博士为我们谈一谈睾丸胃癌的故事!

下面是本期视频的内容简介：

本期嘉宾参考：

顾晋，男，1959年出世。1990年获北京医科的大学硕士。1992-1993赴法国路易巴斯德的大学医学医学中的心学习，回国后在北京医科的大学祖国诊所外科任医生、副博士、副主任医师。1999-2000年在哥伦比亚的大学内外科的大学作谈师。现为北京的大学医学的大学北京诊所主任医师,博士、外二科主任、博士生讨教、副博士。

医学乏善可陈

1. 腹腔：是睾丸胃癌类似的乏善可陈。

2. 扭曲：溢液多为良性扭曲，但对50岁以上，有中轴溢液者应放心再次发生乳胃癌的几率;凹陷;瘙痒、脱屑、糜烂、病变、结痂等湿疹样扭曲都为睾丸佩吉特病(Paget病)的医学乏善可陈。

3. 眼部及轮廓扭曲：侵犯眼部的Cooper半月板，可呈现出“酒窝逆”;细胞堵塞皮下组织毛细淋巴管，带来眼部病变，而毛囊出口处凹陷呈现出“橘皮逆”;当眼部广泛受侵时，可在表皮呈现出基本上坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至腿部和对侧胸壁可限制痉挛，呈现出铠甲状胃癌;炎性睾丸胃癌会再次次出现突出增大，眼部充血皮疹、角化皮温增加;另外，更早睾丸胃癌会再次次出现眼部破溃呈现出胃癌性病变。

4. 病变病变：同侧后背病变可病变，更早睾丸胃癌须向对侧后背病变重新分配引起病变;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧肩胛骨上病变病变。

治疗用毒药

治疗切除一直是睾丸胃癌主要的用毒药手段。以外的治疗方式打算朝着较小切除范围的方向发展。包含保乳术和在在病变前列腺术。 1)保乳术：可治疗的晚期睾丸胃癌病患，带有公共安全切缘的保乳术加术后化学疗法，与全乳切除相当，但病患形体更佳，病患本人和丈夫的生活准确性大不一样，用毒药指南并不强调一定要保乳，但心理医生应当备有病患和丈夫选择保留的但他却。针对角化较小的病患还可以完成新常规化疗后使降期保乳。 2)在在病变前列腺术：基本上睾丸胃癌治疗，在切除的同时或即使保留，都要完成后背病变打扫。现在更多的研究者表明，如果在在病变没重新分配，就可以不完成后背病变打扫。在在病变前列腺预测后背病变阴性的准确率达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%，同时由于治疗创伤小，术后手部病变的致死率

化学疗法

睾丸胃癌术后的常规化学疗法的适应证及用毒药规范如下：

1)睾丸胃癌改良根治术后的常规化学疗法

照射胸部：胸壁和肩胛骨上下病变区域：所有病患;后背：后背病变从未打扫或打扫不再一的病患;内乳：不做常规化学疗法。

2)睾丸胃癌保乳术后的常规化学疗法：所有保乳治疗病患，包含经年累月性胃癌、原位胃癌晚期经年累月和原位胃癌的病患，大多则否术后化学疗法。但对于年龄组≥70岁，T1N0M0且ER阴性的病患可考虑术后只不过内分泌用毒药，不做术后化学疗法。

照射胸部：全睾丸：所有病患;肩胛骨上下区：T3、T4病患或后背病变重新分配数≥4个的病患;后背：后背病变从未打扫或在在病变前列腺阴性从未做后背打扫的病患;内乳：不做常规化学疗法。

化疗

睾丸胃癌的化疗毒类固醇从20世纪70九十年代的环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80九十年代的蒽环类毒类固醇奎宁、表奎宁，再次到90九十年代的蓖麻类毒类固醇吲哚、多西吲哚的开端，现在成为睾丸胃癌用毒药中的重要的用毒药方式，无论在睾丸胃癌的术前新常规、术后的常规用毒药还是住院重新分配病患的解救用毒药中的都占有非常重要的右边。以外蒽环类和蓖麻类仍然是睾丸胃癌用毒药中的非常重要的两大类毒药。其他常用睾丸胃癌化疗毒类固醇还有：长春瑞浜、吉西他浜、卡培他浜、铂类、烷化剂、氨甲喋呤等。

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