肝脏右后叶大团块状稍低密度影，请诊断

【原属科室】消化内科【基本档案】病症，女，63岁【医学档案】停息右上腹部胀痛舒服1个月。查体：无明显阳适度先兆。既往：无HIV哮喘。Laboratory体检：AFP阴适度。【遁像图像】【遁像发挥】肺右后叶见一较少兵团块状略显低层遁，大小约12.7x9.2cm，以外明显于骨髓外观，强化成像食道期环纹片状明显加速，门脉期及平衡期可见延误加速。由于原发适度压强较少，没法除外恶适度。虽然病童无HIV哮喘，但仍没法除外肺细胞胰脏或大肠细胞胰脏或许，其它少见恶适度结核病如骨髓微血管肉瘤也不该在考虑范围大概。 【病理结果】微血管肉瘤，分化极差，友大面积病变病变【本例分析】本病例为中老年女适度，无选择适度医学症状及先兆。CT遁像学可以观察到肺右叶较少占位适度原发适度，强化成像可看到轻度延误加速。 【讨论】原发适度肺微血管肉瘤（Primary hepatic angiosarcoma，PHA） 是一种较罕见的恶适度间叶组织，其恶适度持续适度很高。医学上常以上腹部胀扯、隐痛舒服为主，Laboratory体检多无特殊适度。一般来说，AFP、CEA、CA199及肺功酶曲谱基本但会，HBsAg阴适度。本病发病原因尚不全然吻合，一般并不认为与密切接触某些致胰脏物如乙烯、二氧化钍制剂、砷类等有关，其它如铜、甲状腺激素、用药、铜及苯酚类也与该病引发有关。按照形态进行病理种系统，主要统称弥漫着微小结节适度、弥漫着多结节型、巨块型及混合型。遁像上巨块型CT发挥，平扫发挥为大片低层灶内友小点病变一区或是稀在病变灶，强化体检黄绿色渐进适度接合，其内见环纹片状病变一区。弥漫着多结节型CT发挥，平扫肺内弥漫着结节状低层遁，食道期, 恶适度肿瘤边缘和(或)机关稀在环纹片状加速，量高于但会肺某种程度，低于同技术性心肌梗死；门静脉期, 恶适度肿瘤加速一区域增加, 量高于但会肺某种程度, 高于或相近同技术性心肌梗死；延误期, 以外恶适度肿瘤全然接合, 黄绿色等或略显高量。鉴别病因方面，结核微血管瘤：属于良适度，大以外无症状且肺功能但会。一般无病变，加速的微血管瘤以外差不多各期均和微血管等量，大微血管瘤发挥为结节样、不连续一处适度加速，逐渐其中心加速至整个恶适度肿瘤；而微血管肉瘤多较少，加速量有时较肺某种程度低，可见其中心加速，常是病变不加速一区，以外恶适度肿瘤可见“ 刀切引” 和“ 所谓中空引”。原发适度肺细胞胰脏常有慢适度HIV或HIV后肺胰脏哮喘，并友AFP消退，加速有“ 快进快出” 的特点且无接合趋势，并可见中空延误加速；而微血管肉瘤病症多无HIV哮喘，AFP一般但会，多数恶适度肿瘤黄绿色延误期渐进适度加速，且无中空加速。转移胰脏：一般有原发恶适度肿瘤， 常以多发 、 稀在分布， 以外恶适度肿瘤强化后有典型的“ 牛眼引”。