GOCM：女性卵巢功能减退的病患新进展

乳腺动态减退（DOR）指乳腺之前胎盘的数目和/或精确度下降，抗苗勒管甲状腺激素 (AMH) 素质下降、王为内膜数目减缓和内膜性刺甲状腺激素（FSH）素质下降。已路透社的DOR的危险环境因素最主要颇高龄（35岁以上）、更年期提前结束的家族巨著、突变环境因素（45、X基因不相关的、FMR1基因突变等）、乳腺损害相关的病巨著（子宫内膜异位症、子宫颈缺血性、子宫颈感染等）或乳腺切除巨著、乳腺相关疾病的疗程和子宫颈超声巨著、自身免疫性疾病、吸烟和环境环境因素等。

DOR导致病征生殖动态减退，给近代异性恋带来极大的生光阴舆论压力。大大提颇高 DOR 病征的子代和生育结果是体外受精 (IVF)诊疗应用之前最具挑战性的任务之一。学术研究人员在改进IVF外科切除作法的同时不断的探寻各种特异性的药剂来缓解DOR病征的乳腺动态，以拿到更好的治果。北京大学第三医院李蓉教授一个团队全面性发表格在Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine 2021年第4期的一篇综述 Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve 通过综合分析国外最新的学术研究结果，深入的揭示和探究了有关DOR病征外科切除方式的新见解和新观点。

1.生物增生在DOR外科切除之前的新进展

在过去十年的学术研究之前，人们发现生物胎盘外充质增生 (hAMSCs) 并不需要缓解乳腺动态。在POF氧化损害血清三维之前，hAMSC Dreamcast可以有利于血清内膜生长发育和乳腺颗粒细胞的凋亡肠道，从而努力损伤乳腺的组织动态稳定下来。hAMSC Dreamcast还通过性刺激表格皮生长表格征 (EGF) 和淋巴细胞生长表格征 (HGF) 的肠道适当大大提颇高颗粒细胞的凋亡所部，并大大提颇高细胞分裂所部。人腹内源外充质增生 (hUCMSCs) 现今被证明可以通过肠道HGF、血管壁内皮生长表格征 (VEGF) 和血清素；也生长表格征 1 (IGF-1)等旁肠道表格征来缓解乳腺动态。生物消化道外充质增生 (hAFMSCs) 通过抗 DNA 损害大大提颇高乳腺生理性老化 (OPA)的治果。人增生源性增生 (BMDSCs) 可以努力稳定下来疗程造成乳腺损害的血清的子代。一项革新观察性试点学术研究发现，自体增生乳腺Dreamcast (ASCOT) 后，81.3% 的 DOR 病征的乳腺动态得到缓解。

越来越多的事实表格明举例来说于增生的外泌体与乳腺动态有关。人脂肪增生共通的外泌体（hADSC-exo）Dreamcast可以缓解血清各个阶段内膜的数目，酪氨酸SMAD 依赖性讯号通道，从而有利于颗粒细胞凋亡并可抑制细胞分裂。增生外充质增生举例来说的外泌体通过在疗程后乳腺衰竭的大鼠之前发送至 miR-144-5p 防范乳腺淋巴细胞杠杆。人腹内外充质增生 (HucMSC-exos) 举例来说的外泌体通过酪氨酸胎盘之前的磷脂酰肌醇 3-腺苷 (PI3K)/mTOR 讯号通道和发送给可用性微 小RNA（如 miR-146a-5p 或 miR-21-5p）来性刺激值得注意内膜生长发育，并并不需要大大提颇高老年雌性血清胎盘的开采量和精确度。然而，对于增生的深入分析和不可或缺水分子的识别还无需必要性揭示，争取为无细胞外科切除作法提供新的榜；也式基础。

2.脱氢表格雄酮（DHEA）在DOR外科切除之前的新进展

DHEA 是一种具有多种生物学效用的雄性甲状腺激素，可以起到对付血清素的促炎免疫动态。DHEA 可以通过缓解内膜生成、减小 IGF-1的素质、作为内膜血清素的前体甲状腺激素、减缓非整倍性以及减小 AMH 素质和王为内膜计数器来恒定乳腺动态。DHEA可以缓解饥饿正向的酪氨酸（ROS）产生和磷酸化稳定状态不均，通过升至细胞色素c和下调磷酸化之前的Bax必要性防止颗粒细胞HO23被害。近年来，DHEA 已被用于外科切除 IVF 周期之前的 DOR 病征。有学术研究表格明，不足之处 DHEA 可以减小胎盘数目和胚胎的开采量，大大提颇高翻倍早产所部和诊疗早产所部。然而当数据仅限 RCT 时，诊疗早产所部的关联性则消失了。综上所述，DHEA 有可能对 DOR 病征具有有益效用，但 DHEA 外科切除方法及其深入程序仍需必要性学术研究。

3.生长甲状腺激素（GH）在DOR外科切除之前的新进展

GH 被用作外科切除不孕症的辅助药剂已超过25年。GH 和 IGF对 MAPK/ERK、Jak/STAT 和 PI3K/Akt 等不可或缺讯号通道具有恒定效用，进而影响细胞分裂和乳腺动态相关的生成。之前颇高施打的重组人 GH (rhGH) 敬着减小老年血清的王为内膜素质、可拿到的胎盘数目、MII 阶段的胎盘的比值、ATP 素质、磷酸化稳定状态和均匀磷酸化分布的频所部。诊疗学术研究还表格明，遵从 GH 外科切除的病征在 HCG 给药当晚的 1 级胚胎数目、荷尔蒙和黄体酮素质更颇高，诊疗翻倍早产所部较低。然而很难事实表格明遵从 GH外科切除异性恋的光阴产所部减小。在这方面，GH 外科切除对 DOR 病征的效用有待必要性揭示和阐明。

4.其会在DOR外科切除之前的新进展

其会是由多种细胞产生的具有强大的抗氧化光阴性的咪唑胺。它可以通过清除自由基，减缓乳腺内膜之前的氧化应激来受保护胎盘和颗粒细胞，有利于胎盘成熟、受精和胚胎生长发育。其会外科切除可以适当可抑制 PAR裂解并制止 AIF 易位进入细胞器，从而大大提颇高 GCs细胞分裂的效用。一项双盲、临床实验印证的诊疗试验结果表格明，遵从其会外科切除的病征启动时日血清荷尔蒙素质较低，优质胎盘数目和胚胎数目明敬减小，但是诊疗早产所部或其他 ART 结果很难关联性。因此，褪黑甲状腺激素外科切除DOR的适当性还无需更多的诊疗试验来证实。

5.之前药在DOR外科切除之前的新进展

当今，许多学术研究都在密切相关之前草药之前不可或缺所含对乳腺动态，特别是DOR的重要效用。据路透社，沙参多糖 (PFC) 作为抗某种原因水分子，在外科切除后对乳腺动态起到受保护效用。此外，PFC 可以通过升至 Bcl-2 并下调 Bax 和 cleed-caspase-3来可抑制某种原因血清乳腺之前颗粒细胞的细胞分裂。除此之外，益复宁，等之前药也被路透社可以缓解损伤乳腺的动态。虽然之前医药有可能对乳腺动态有良好的效用，但仍需必要性揭示其具体程序以大大提颇高其在诊疗外科切除之前的应用。

6.其他药剂在DOR外科切除之前的新进展

据路透社，短期（2周）应用多肽霉素可以大大提颇高胎盘数目和精确度、有利于Gdf 9 和 Bmp15 的表格达和磷酸化光阴性下降，减弱子代并延长衰性的生殖寿命。乳腺内输注富血小板血浆 (PRP)可以缓解 POR病征的甲状腺激素素质和乳腺供给状态，大大提颇高卵胞浆内单精子注射 (ICSI) 周期的早产命运。姜黄素 (CRC) 和辣椒素 (CPS) 作为传统药剂所含，在低施打正向的 POF 三维之前也表格现出对乳腺动态的受保护效用。CRC 和 CPS 可以大大提颇高 FSH 和 LH 的血清素质并大大提颇高荷尔蒙和 AMH 的表格达。使用CRC 和 CPS外科切除后乳腺内丙二醛素质敬着大大提颇高，而苯丙氨酸和超氧化物歧化酶光阴性敬着减小，因此大大降低内膜杠杆、血管壁充血和黄体外围病变等的组织病理学损害。免疫减弱剂壳聚糖 (COS) 是天然糖类之前唯一的盐类乙基寡糖，其可以减小内膜总数目和各个阶段的内膜的数目，并正向腹腔巨噬细胞的吞噬能力正因如此。早的学术研究表格明COS减小乳腺和免疫内脏的内脏基准、荷尔蒙和AMH素质以及乳腺之前IL-2和TNF-α的表格达素质。此外，COC还可以大大提颇高内膜杠杆所部，从而敬着有利于乳腺生殖增生（OGSCs）的凋亡，受保护乳腺动态。

随着DOR病征逐渐渐增，寻求诊疗牙医努力的所需日益增大。前提的督导病征以缓解乳腺动态和大大提颇高生殖预后已成为当务之急。现今多种可缓解 DOR 异性恋乳腺动态的外科切除提案早就逐步广泛应用诊疗外科切除。在今后的学术研究之前如何对DOR病征做到精细外科切除并缓解子代是诊疗牙医无需克服的核心内容及重点，这也为我们揭示恒定和受保护乳腺动态的程序提供了更多动力。

值得注意出处：

Jingwen Yin， et al. Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine， Volume 1， Issue 4， December 2021， Pages 186-189.