鼻肠管又堵塞？五种方法做到

经腹肠管滴注养分尿液是大肠养分的方法之一。据报道，大肠养分管堵住国外存活率为 6%～10%[1]，国际间存活率为 10%～62.9%[2-3]，腹肠管发生堵住后须要拔管重置, 会减低高血压的痛苦, 加重其经济负担, 同时减低医护工作效率。

腹肠管堵住原因

1. 腹肠管的管径小、材质柔软 由于其管径较大, 养分尿液、食物和药剂颗粒等除此以外易附着、沉积于浸润, 从而造已成管腔的堵住 [4]。

2. 置管时间宽。有数据统计分析 [5] 忽视确保安全肠道养分管或空肠养分管时间很短时（超过 12d）发生堵管的随机性明显减低。

3. 输尿液药剂与食物或养分尿液配伍不合理。有数据统计分析 [6] 忽视: 管饲的食物及药剂, 特别是药剂固体是造已成管腔堵住的常见原因。还有数据统计分析 [7] 声称: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经腹饲管给药时会造已成堵管。

4. 输尿液方式与速度不合理 重力滴注过程中所因为大肠养分尿液比较黏稠, 会因为病人活动而发生变化，速度难以控制，故更易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦断定导管堵住，为减低再行通率应该决定处理，及时冲管。如果没法筑堤时，切忌强力冲管，否则更易导致导管的破裂。最简单温开水低压洗手或负压抽吸更替进行，同时用指腹反复轻捏碎裂体外部分输油管，进而补救堵管。

2. 如仍不不利于，最简单特制的导丝较慢插入养分管使堵管物下移，但单手要最大限度，避开养分管被穿破，该办法效果很差，再行通后的养分管一定要减低洗手至多，防止再行堵住。如果还没法解决问题就只能捉住养分管重新安放。

3. 为了减少非计划性拔管的存活率，有数据统计分析 [9] 称采行 5% 尿液保有移除胃管腔内的沉积物效果佳，且对高血压的胃尿液 pH 无显著影响，很多人在诊断中所运用。但 5% 尿液为高渗性碱物，虽可以中所和养分尿液中所的一些强酸物质，硫酸甜味剂等已成分，但是有数据统计分析 [10] 断定：与多种药剂假定配伍不洁. 发生配伍不洁后，生已成白色浑浊凝固，使堵管具体情况更加严重，所以不适合作为所有大肠养分的冲管尿液。

4. 本身兼具助消化依赖性，且有混合物养分尿液的依赖性，可混合物附壁的养分尿液，故最简单封管可筑堤养分管，减少堵管，延宽瘘管最简单时间 [11]，但部分高血压对有发炎反应，出现如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛及发炎反应的肠道症状，故对米曲菌大豆及胰酶发炎的病人切勿最简单 [12]。

5. 牛奶作为一种饮料，腹饲保有可不利于养分管 [13]。原理 [14]：可口牛奶的强酸和释放出来 CO2 产生棕橙色使管腔再行通。最简单方法 [14]：因螺旋形形腹肠管腔内存有空气，堵管后洗手尿液难以离开，须先行抽吸已成负压。

为简便系统设计，于腹肠管末端接三通旋塞，接空注射器抽吸后重新启动三通旋塞，保持管腔内负压静止状态，再行接注射器注入适量可口牛奶使管腔充盈，重新启动三通旋塞，通过可口牛奶的酸化依赖性硫酸抗拒堵住物，并释放出来 CO2 产生棕橙色冲击堵住物，保有 30～60 min 后注意到管腔是否不利于，视堵住程度可反复系统设计, 直至管腔再行通]. 采行无糖牛奶作为冲管尿液应用于预防性腹肠管堵住是行之有效的方法，并且经济实惠，很多人诊断倡导 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 大肠养分支持的合理最简单及其并发症的预防性 ［J］. 国外药理学外科分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向橙, 倪元橙, 王与众不同等. 外科危重病人大肠养分支持的注意到和医护 ［J］. 肠外与大肠养分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎高血压腹空肠管堵管的循证医护 [J]. 医护学Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素惠, 玑, 程梅容. 食管癌术后高血压肠道养分管堵管原因统计分析及医护 [J]. 医护学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 肠道胃管和螺旋形改进型腹肠管在高龄高血压中所运用的痉挛比较 [J]. 医护学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 养分尿液两种不同输尿液方式的对比统计分析 [J]. 护理人员实习Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 尿液保有移除胃管内沉积物的有效性数据统计分析 [J]. 中所国实用医护Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射尿液与多种药剂假定配伍不洁 [J] 中所国实用医护Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘高血压中所的运用效果比较 [J]. 诸城医护Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁铨, 黄利虹. 在预防性老年腹饲高血压确保安全腹胃管并症的注意到 [J]. 中所华传统意义医护Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用牛奶不利于养分管 [J]. 中所华传统意义医护Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种免除螺旋形形腹肠管堵住的新方法 [J]. 护理人员实习Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管尿液对螺旋形改进型腹肠管堵住存活率的影响 [J]. 药理学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍