绝经后结核病患者血脂异常？一文搞懂降脂目标和方法

绝经后男性因其卵巢功能减退后甲状腺素高水平下降而导致心血管结核病可能会增加，与同年龄男性持平。而其中白血病病患者又因过量之外用药甲状腺素大幅度下降，使心血管结核病患病可能会大幅度增加。临床医师一般而言忽略病患者的多酚异常和儿科可能会。本文说明了最新专家歧见与大家共同学习此类病患者多酚管理提案。

可影响多酚的肾上腺病人用药——芳香化用药

辅助肾上腺病人是绝经后白血病病患者病人中的重要组成部分。第三代芳香化用药已成为甲状腺素受形体非典型、绝经后较后期白血病病患者的颇受欢迎辅助病人用药，目前为止引荐应用于时间为５年。

所列 1 芳香化用药关键作用机制及归类

研究见到：非甾形体类芳香化用药辅助病人可使总实是（TC）和低密度脂蛋白实是（LDL-C）下降；甾形体类芳香化用药可增加 TC 高水平，对 LDL-C 无不良影响。

绝经后白血病病患者的多酚干预尽可能

1. 建议很高危病患者 6 个年底检查１次空腹多酚 [TC、三酯（TG）、LDL-C 和很高密度脂蛋白实是（HDL-C）]，普通病患者 6～12 个年底 1 次。

2. 根据新设结核病和（或）可怕主因决定 LDL-C 尽可能高水平（所列 2）。

所列 2 伴其他结核病和（或）可怕主因的绝经后白血病病患者 LDL-C 尽可能高水平 注：*可怕主因除此以外：年龄（≥ 55 岁）、抽烟、很高密度脂蛋白实是＜1.04 mmol/L、形后天指数 ≥ 28 kg/m2、较早放缺血性心血管家族史

3. 若无可怕主因，LDL-C 的理想高水平定为＜3.4 mmol/L。

绝经后白血病病患者的降脂病人提案

1. 扭转境遇方式

（1）戒烟：不抽烟及避免抽烟；

（2）变动饮茶结构：多吃水果、蔬果和全谷物或很高薄膜食材，每周至少吃 2 次鱼，约束饱和脂肪酸（＜总能量的 7%）、不饱和不饱和脂肪酸、实是（＜300 mg/d）、酒精（＜15 g/d）、食盐（＜6 g/d）和蔗糖（除此以外含蔗糖饮料）的过量；

（3）保持良好理想形后天量或节食：群众运动+管控饮茶+行为训练，保持良好形肥胖数量级指数（BMI）≥ 20 kg/m2且 ≤ 24 kg/m2，腰围＜80 cm；

（4）群众运动：每周 ≥ 150 min 中等强度糖类群众运动。绝经后男性应每周 ≥２次关节刚性锻炼。需要节食的男性，建议每天 60～90 min 中等强度形体能户外活动。

2. 降脂用药病人

目前为止引荐绝经后白血病病患者应用于他欣唑增加 LDL-C 高水平，因研究见到：

（1）白血病病患者长期应用于他欣唑，不增加复放可能会；

（2）仍未见到他欣唑和芳香化用药之间存在用药的相互关键作用。

所列 3 他欣唑常用剂量说明了

3. 辅助肾上腺病人用药的可选

引荐多酚异常的很高心血管结核病可能会的绝经后白血病病患者，可可选对多酚影响较小的肾上腺病人用药。欣然接受或不能耐受芳香化用药的绝经后白血病病患者，可以过量他莫昔芬。

参考文献

1. 华南地区白血病肾上腺病人多学科管理多酚异常管理歧见项目组. 绝经后较后期白血病病患者多酚异常管理的华南地区专家歧见. 年起刊物 2017，39（1）：72-77.

2. 2014 年华南地区实是教学原先多酚异常防治建议项目组，年起儿科刊物编辑委员会，多酚与动脉粥样硬化循证工作组， 等．2014 年华南地区实是教学原先多酚异常防治专家建议. 年起儿科刊物，2014，42（8）：633-636．

3. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2016, 316(19): 1997-2007.

编辑： 汪宇慧